Profilaksa endokarditisa
Kod kojih je bolesnika potrebna profilaksa bakterijskog endokarditisa, kod kojih je zahvata potrebna te antimikrobna profilaksa
BOLESNICI KOD KOJIH JE POTREBNA PROFILAKSA BAKTERIJSKOG ENDOKARDITISA
- ... umjetni srčani zalisci, uključujući i biološke zaliske i homografte
- ... prethodni bakterijski endokarditis
- ... složene cijanotične prirođene srčane greške (stanja s jednim ventrikulom, transpozicija velikih krvnih žila, tetralogija Fallot)
- ... kirurški stvoreni sistemsko-plućni ‘shuntovi’ ili konduiti
- ... većina ostalih srčanih grešaka
- ... stečene srčane greške (npr. reumatska bolest srca)
- ... hipertrofična kardiomiopatija
- ... prolaps mitralnog zaliska s regurgitacijom i/ili zadebljanjem listića zaliska
- ... izolirani atrijski septalni defekt (tip ostium secundum)
- ...kirurški popravak atrijskog septalnog defekta, ventrikularnog septalnog defekta ili otvorenog duktusa Botalli
- ... prethodna operacija aortokoronarnog premoštenja
- ... prolaps mitralnog zaliska bez regurgitacije
- ... fiziološki, funkcionalni ili nedužni srčani šumovi
- ... prethodna Kawasakijeva bolest bez disfunkcije zalistaka
- ... prethodna reumatska groznica bez disfunkcije zaliska
- ... prisutnost elektrostimulatora srca (intravaskularnih i epikardijalnih) ili ugrađenog defibrilatora
ZAHVATI KOD KOJIH JE POTREBNA PROFILAKSA BAKTERIJSKOG ENDOKARDITISA
- ... ekstrakcija zuba
- ... periodontalna kirurgija
- ... implantacije i reimplantacije
- ... vađenje korijena zuba
- ... insercija subgingivalnog antibiotika
- ... ugradnja ortodontskih traka
- ... intraligementarna injekcija lokalnog anestetika
- ... čišćenje zubiju ili implantata s mogućnošću krvarenja
RESPIRATORNI TRAKT
- ... tonzilektomija / adenoidektomija
- ... kirurgija respiratorne mukoze
- ... rigidna bronhoskopija
GASTROINTESTINALNI TRAKT
- ... ezofagealna skleroterapija / dilatacija
- ... ERCP s bilijarnom opstrukcijom
- ... kirurgija bilijarnog trakta
- ... kirurgija intestinalne mukoze
GENITOURINARNI TRAKT
- ... kirurgija prostate
- ...cistoskopija
- ... dilatacija uretre
ANTIMIKROBNA PROFILAKSA
DENTALNI, ORL I RESPIRATORNI ZAHVATI |
|
---|---|
per os | amoksicilin 2g |
nemogućnost uzimanja per os | ampicilin 2g im/iv |
alergija na penicilin | klindamicin 600 mg per os ILI cefalosporini I generacije 2g per os ILI azitromicin 500mg per os ILI claritromycin 500mg p.o. |
alergija na penicilin i nemogućnosti uzimanja per os | klindamicin 600 mg iv ILI cefalosporini I generacije (cefazolin) 1g im/iv |
GASTROINTESTINALNI I GENITOURINARNI ZAHVATI |
|
---|---|
bolesnici visokog rizika | ampicilin 2g iv + gentamicin 120mg iv (1.5mg/kg) + (6 sati kasnije) ampicilin 1g iv ILI amoksicilin 1g per os |
bolesnici umjerenog rizika | amoksicilin 2g per os ILI ampicilin 2g im / iv |
alergija na penicilin | vankomicin 1g iv (1-2 sata infuzija) ILI teicoplanin 400mg i.v. za bolesnike visokog rizika: |
PERORALNA antibiotska terapija uzima se 1 sat prije zahvata
PARENTERALNA antibiotska terapija daje se 30 minuta prije zahvata
Literatura:
1. Prevention of Bacterial Endocarditis – Recommendations by the American Heart Association (1997)
2. Vlessis AA, Bolling S. Endocarditis. A Multidisciplinary Approach to Modern Treatment. Futura Pub Co, 1999, p. 209-33
3. The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy, 34th edition, 2004
4. Wilks D, Farrington M, Rubenstein D. The Infectious Disease Manual: Cardiac Infections. Blackwell Science, 2003, p. 49-56
5. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and practise of infectious disease (5th edition): Prophylaxis of Infective Endocarditis. Churchill-Livingstone 2000. p. 917-25
6. Guidelines on Prevention, Diagnostic and Treatment of Infective Endocarditis – the Task Force on Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2004) 25, 267-276
Preporuke za antimikrobnu profilaksu endokarditisa izrađene su u suradnji s
dr.sc. Jasenkom Škrlin, voditeljicom Odjela za mikrobiološku dijagnostiku KB “Dubrava”
SLJEDEĆE: