INDIKACIJE ZA TRANSPLANTACIJU SRCA (prije 10 godina)

• EF < 20%
• značajno povećano srce (LVED < 60 mm)
• NYHA IV

INDIKACIJE ZA Tx SRCA (danas)

• samo oni bolesnici koji NE REAGIRAJU na medikamentoznu ili kiruršku terapiju

PRIHVATLJIVE INDIKACIJE ZA Tx SRCA

• maksimalna potrošnja kisika <10mL/kg/min sa postizanjem anaerobnog metabolizma  
• teška ishemija koja smanjuje uobičajenu aktivnost a nije pristupačna angioplastici ili kirurškom zahvatu
• rekurentne simptomatske ventrikularne aritmije refrakterne na svu primijenjenu terapiju  

VJEROJATNE INDIKACIJE ZA Tx SRCA

• maksimalna potrošnja kisika <=15 mL/kg/min i veliko ograničenje dnevne aktivnosti
• rekurentna nestabilna angina koja se ne može riješiti bypassom ili angioplastikom  
• nestabilnost tekućina ili renalne funkcije koja ne reagira na promjenu težine, fleksibilno uzimanje diuretika ili restrikciju soli

NEADEKVATNE INDIKACIJE ZA Tx SRCA

• EF < 20 %
• anamneza funkcionalnog stadija NYHA III ili IV ili simptomi srčanog zatajenja
• prethodne ventrikularne aritmije
• maksimalna potrošnja kisika >15 mL/min/kg bez drugih indikacija

KONTRAINDIKACIJE ZA Tx SRCA (apsolutne)

• sadašnja ili nedavna maligna bolest
• jetrena ciroza
• za ortotopičnu Tx: visok tlak u PA

KONTRAINDIKACIJE ZA Tx SRCA (relativne)

• visoka životna dob >70 g
• prijašnje maligne bolesti
• postojeća sepsa
• diabetes melitus ovisan i inzulinu
• bolesti perifernih arterija
• nedavni plućna embolija
• disfunkcija drugih velikih organa
• psihijatrijske bolesti
• abuzusi
• anamneza o neadekvatnom uzimanju lijekova
• GI krvarenje

OBRADA BOLESNIKA PRIJE Tx SRCA

• SE, KKS, biokemija, urin, 24h urin (elektroliti i proteini), koagulogram
• imunološke pretrage: C3, C4, CIC, AST, CRP, Waaler-Rose, latex, RF, antidsDNA, ANF, antimiokardijalna i antimitohondrijalna protutijela
• hematološke pretrage: citološki razmaz leukocita, test inhibicije makrofaga, hemokulture
• glavni antigeni tkivne kompatibilnosti
• Cross match (neposredno prije Tx kad se zna donor)
• krvna grupa
• bris nosa, uha, kože prepona, pazuha, perianalne regije, ždrijela, urinokultura (neposredno prije Tx)
• debljina >150% ITT (težina-visina)
• EKG
• ergometrija
• UZV srca
• Doppler
• kateterizacija srca –tlak u PA
• koronarografija
• denzitometrija-osteoporoza
• test na malignome: mamogram, PAPA, PSA, RTG srca i pluća
• markeri hepatitisa
• HIV
• citomegalovirus-IgM, IgG
• HSV-1, HSV-2: RVK, Elisa
• gljivice-serologija
• UZV trbuha
• gastroskopija
• scintigrafija bubrega
• spirometrija
• EEG, doppler krvnih žila vrata
• RTG zubi-panorama
• konzilijarni pregled: neurološki, ORL, ginekološki, urološki, stomatološki, oftalmološki (fundus), endokrinološki

Povratak na početak