... znanost je neobična pojava u ljudskom iskustvu: nije ideologija a brani svoje interese; nije politika a donosi sudbonosne odluke; nije pravo a ima stroge norme; nije etika a zahtjeva moralno vladanje; nije religija a vjeruje u svoju metodu; nije umjetnost a otkriva sklad svijeta; nije tehnika a njene istine se pretvaraju u tehnologiju; nije magija a stvara čuda; otkriva zakone a ne propisuje ih; upoznaje dijelove stvarnosti ali joj saznanje pojedinačnog nije cilj; proučava čovjeka ali ga ne razumije...

IDEJA

Ideja o istraživačkom laboratoriju u sklopu Odjela za kardijalnu kirurgiju KBD rodila se početkom 2003. godine kao rezultat praćenja svjetskog trenda otvaranja tzv. "cardiothoracic research laboratory" u mnogim uglednim klinikama za kardijalnu kirurgiju (Cleveland Clinic Foundation, Boston University Medical Campus, Medizinische Hochschule Hannover).

Pitanje koje se najčešće postavlja prilikom spomena istraživačkog laboratorija u kardijalnoj: Kakve veze imaju kardijalni kirurzi s biokemijskim istraživačkim laboratorijem? Najdetaljniji odgovor na ovo pitanje razradio je prof. dr. Jarle Vaage, kardijalni kirurg, Ulleval University Hospital, University of Oslo, Norveška.

"Postavlja se pitanje zašto kardijalni kirurzi ne mogu prepustiti bazičnu znanost, fiziologiju, staničnu i molekularnu biologiju te tehničko-računalne znanosti onima koji su profesionalci na tom polju? Budući da će se u budućnosti sve više i više koraka u liječenju kardiokirurškog bolesnika odvijati izvan operacijske dvorane, s ovakvim stavom postoji prijetnja dinamici i razvoju kardijalne kirurgije.
Naša snaga kao kliničara je u tome da možemo identificirati područja koja zahtijevaju poboljšanja, usmjeriti znanje ka rješavanja problema važnog za našu kliničku praksu, i na taj način promovirati evoluciju svoje specijalnosti u modernu, znanstveno utemeljenu kliničku praksu.
Prednost poznavanja i razumijevanja metoda molekularne i stanične biologije za kardijalnog kirurga je u tome da ih čini sposobnima ostvariti suradnju sa znanstvenicima. Iz toga proizlazim da mi kao kirurzi ne možemo i ne moramo biti na čelu provodeći sav potreban posao molekularne i stanične biologije, ali možemo biti predvodnici u iniciranju suradnje s različitim laboratorijskim profesijama."

J Vaage. The cardiothoracic surgeon and the basic scientist.
European Journal of Cardio-thoracic Surgery 26 (2004) 237-238

Na tu temu, prof. Vaage organizirao je i tečaj (engl. postgraduate course) u sklopu 3rd EACTS/ESTS (European Association of Cardio-Thoracic Surgery/European Society of Thoracic Surgeons) Joint Annual Meeting održanog u Leipzigu, Njemačka, u rujnu 2004. godine, gdje su polaznici bili upoznati s pregledom metoda molekularne biologije in vivo (animalni modeli) i in vitro (stanične kulture), te s metodama računalnih stimulacija korisnih u kardiovaskularnim istraživačkim laboratorijima. Iako je ovaj tečaj smatran eksperimentalnim, zbog pokazanog interesa i potrebe prof. Vaage organizira i ove godine na 4th EACTS/ESTS Joint Annual Meeting (Barcelona, Španjolska) tečaj s temom "The Vascular Graft and Basic Science". Tu će biti govora o primjeni tehnika stanične i molekularne biologije u određivanju kvalitete vaskularnih graftova.

ORGANIZACIJA

U travnju 2003. godine započelo se s uređenjem prostora za eksperimentalnu medicinu, smještenim u podrumskim prostorima bolnice. Tlocrt prostora prikazan je na slici 1.

Slika 1. Tlocrt Kirurškog laboratorija za biomedicinska istraživanja (zelenim crtama označen je prostor koji pripada KLBI)

U lipnju iste godine prijavili smo se na natječaj Ministarstva znanosti i tehnologije RH za dodjelu znanstvene opreme koja nam je i odobrena. Pri tome smo kupili mikrobiološki kabinet, centrifugu, računala i laboratorijske stolove s posebnom Kerrock podlogom.

U sklopu certifikata ISO9001:2000 Odjela za kardijalnu kirurgiju, laboratorij je smješten u organizacijsku shemu OKK te je nazvan Kirurški laboratorij za biomedicinska istraživanja (KLBI).

U KLBI provode se znanstvena istraživanja (definirana kao primjena nekog novog molekularnog biljega ili lijeka te dodatna dijagnostička obrada pored rutinskih pretraga) te klinička istraživanja (definirana kao prikupljanje i praćenje raznih kliničkih podatak s obzirom na stanje bolesnika, operaciju ili nešto treće, uz redovni, rutinirani postupak liječenja kardiokirurškog bolesnika).

KLBI se sastoji od sljedećih organizacijskih cjelina:

• Laboratorija za kulturu stanica
• Pripremnog laboratorija
• Knjižnice
• Skladište
• Sobe za istraživače

Oprema koju KLBI trenutno posjeduje:

• mikrobiološki kabinet
• čitač mikrotitracijskih pločica s peračem pločica
• centrifuga
• fluorescentni mikroskop s digitalnom kamerom
• sterilizator
• centrifuga
• hladnjak
• zamrzivač -20°C
• svjetlosni mikroskop
  
  

Potrebna oprema za rad sa staničnim kulturama:

• CO2 inkubator
• zamrzivač na -70°C
• autoklav
• ledomat

Prva neslužbena promocija laboratorija održala se 27. svibnja 2005. godine kada je u sklopu svjetske promocije koncepta nove valvularne proteze / naprave za rekonstrukciju mitralnog zaliska uz sastanak istraživača održan prvi WET LAB u Hrvatskoj "Pig heart implantation of the MF device".

U radu WET LAB-a prisustvovalo je 25 kardijalnih kirurga iz Amerike, Njemačke, Belgije, Francuske, Slovenije. Češke, Poljske i Nizozemske. Svi su sudionici sami proveli implantaciju MF uređaja u svinjsko srce.

ISTRAŽIVANJA

Trenutno je u tijeku provođenje istraživanja u sklopu projekta "Upalni biljezi nakon kardiokirurške operacije" Ministarstva znanosti, obrazovanja i sporta RH (šifra projekta 0198005). Istraživanje obuhvaća određivanje biokemijskih biljega upale (interleukina 8 i 10, E-selektina i neopterina) kod ispitanika podvrgnutih kardiokirurškoj operaciji. Pregled publiciranih radova može se pogledati na stranicama Hrvatske znanstvene bibliografije.

Drugi znanstveni projekt koji će se obavljati u Kirurškom laboratoriju za biomedicinska istraživanja je "Utjecaj lacidipina na vazospazam nakon aortokoronarnog premoštenja". Voditelj projekta je prof. Sutlić, a projekt je osmišljen u suradnji s tvrtkom GlaxoSmithKline Hrvatska (proizvođač lijeka lacidipina), te je trenutno u fazi registracije.
Kratki opis: Perioperativna ishemija miokarda kao rezultat vazospazma jedna je od mogućih komplikacija nakon arterijske revaskularizacije, odnosno primjene izvantjelesnog krvotoka. Glavni medijator ishemije/reperfuzije miokarda je prekomjerno nakupljanje intracelularnog kalcija. Stoga je mogući terapeutski pristup u liječenju i/ili spriječavanju ishemije/reperfuzije upravo sprečavanje nakupljanja intracelularnog kalcija. Lacidipin je kalcijev antagonist treće generacije čija je glavna uporaba u liječenju hipertenzije. Poseban je po tome što vrlo selektivno ulazi u arterijske endotelne stanice. Upravo ova sposobnost lacidipina od interesa je za ovaj projekt. Hipoteza projekta je da će uporaba lacidipina neposredno prije kardiokirurške operacije te u ranom poslijeoperacijskom razdoblju smanjiti učestalost vazospazma.

PLANOVI

Glavni cilj laboratorija je postati vodeći laboratorij za biomedicinska istraživanja za primijenjenu molekularnu biologiju u kirurgiji, u Republici Hrvatskoj i regiji.

Misija laboratorija je:

1. učenje budućih kirurga primijenjenoj molekularnoj biologiji i metodologiji istraživanja kako bi postali nezavisni liječnici - znanstvenici
2. rješavanje kliničkih problema koji se javljaju u kardijalnoj kirurgiji razumijevajući bazičnu fiziologiju i patologiju navedenih problema

S obzirom da je jedan od ciljeva OKK za 2005 godinu uvođenje sustava upravljanja kvalitetom ISO 9001:2000 i u KLBI, postupak uvođenja certifikata je u tijeku. Također, KLBI će se certificirati i prema normama ISO17025:2001 (Sustav za upravljanje laboratorijem) i ISO13485:1996 (Sustav za upravljanje kvalitetom - Medicinska oprema).