BOLESNICI KOD KOJIH JE POTREBNA PROFILAKSA BAKTERIJSKOG ENDOKARDITISA

VISOKI RIZIK

  • umjetni srčani zalisci, uključujući i biološke zaliske i homografte
  • prethodni bakterijski endokarditis
  • složene cijanotične prirođene srčane greške (stanja s jednim ventrikulom, transpozicija velikih krvnih žila, tetralogija Fallot)
  • kirurški stvoreni sistemsko-plućni 'shuntovi' ili konduiti

UMJERENI RIZIK

  • većina ostalih srčanih grešaka
  • stečene srčane greške (npr. reumatska bolest srca)
  • hipertrofična kardiomiopatija
  • prolaps mitralnog zaliska s regurgitacijom i/ili zadebljanjem listića zaliska  

NEZNATNI RIZIK (rizik nije veći u odnosu na opću populaciju - profilaksa endokarditisa nije potrebna)

  • izolirani atrijski septalni defekt (tip ostium secundum)
  • kirurški popravak atrijskog septalnog defekta, ventrikularnog septalnog defekta ili otvorenog duktusa Botalli
  • prethodna operacija aortokoronarnog premoštenja
  • prolaps mitralnog zaliska bez regurgitacije
  • fiziološki, funkcionalni ili nedužni srčani šumovi
  • prethodna Kawasakijeva bolest bez disfunkcije zalistaka
  • prethodna reumatska groznica bez disfunkcije zaliska
  • prisutnost elektrostimulatora srca (intravaskularnih i epikardijalnih) ili ugrađenog defibrilatora

 

ZAHVATI KOD KOJIH JE POTREBNA PROFILAKSA BAKTERIJSKOG ENDOKARDITISA

DENTALNI ZAHVATI

  • ekstrakcija zuba
  • periodontalna kirurgija
  • implantacije i reimplantacije
  • vađenje korijena zuba
  • insercija subgingivalnog antibiotika
  • ugradnja ortodontskih traka
  • intraligementarna injekcija lokalnog anestetika
  • čišćenje zubiju ili implantata s mogućnošću krvarenja

OSTALI MEDICINSKI ZAHVATI

RESPIRATORNI TRAKT

  • tonzilektomija / adenoidektomija
  • kirurgija respiratorne mukoze
  • rigidna bronhoskopija

GASTROINTESTINALNI TRAKT

  • ezofagealna skleroterapija / dilatacija
  • ERCP s bilijarnom opstrukcijom
  • kirurgija bilijarnog trakta
  • kirurgija intestinalne mukoze

GENITOURINARNI TRAKT

  • kirurgija prostate
  • cistoskopija
  • dilatacija uretre

 

ANTIMIKROBNA PROFILAKSA

DENTALNI, ORL I RESPIRATORNI  ZAHVATI

per os  amoksicilin 2g
nemogućnost uzimanja per os ampicilin 2g im/iv
alergija na penicilin klindamicin  600 mg per os
ILI
cefalosporini I generacije 2g per os
ILI
azitromicin 500mg per os
ILI
claritromycin 500mg p.o.
alergija na penicilin i nemogućnosti uzimanja per os klindamicin  600 mg iv
ILI
cefalosporini I generacije (cefazolin) 1g im/iv

GASTROINTESTINALNI I GENITOURINARNI  ZAHVATI

bolesnici visokog rizika  ampicilin 2g iv  +  gentamicin 120mg iv (1.5mg/kg)
+
  (6 sati kasnije) ampicilin 1g iv ILI amoksicilin 1g per os
bolesnici umjerenog rizika amoksicilin 2g per os ILI ampicilin 2g im / iv
alergija na penicilin


vankomicin 1g iv (1-2 sata infuzija)
ILI
teicoplanin 400mg i.v.

za bolesnike visokog rizika:
+ gentamicin 120mg iv (1.5mg/kg)


PERORALNA antibiotska terapija uzima se 1 sat prije zahvata
PARENTERALNA antibiotska terapija daje se 30 minuta prije zahvata

Literatura:

  1. Prevention of Bacterial Endocarditis - Recommendations by the American Heart Association (1997)
  2. Vlessis AA, Bolling S. Endocarditis. A Multidisciplinary Approach to Modern Treatment. Futura Pub Co, 1999, p. 209-33
  3. The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy, 34th edition, 2004
  4. Wilks D, Farrington M, Rubenstein D. The Infectious Disease Manual: Cardiac Infections. Blackwell Science, 2003, p. 49-56
  5. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and practise of infectious disease (5th edition): Prophylaxis of Infective Endocarditis. Churchill-Livingstone 2000. p. 917-25
  6. Guidelines on Prevention, Diagnostic and Treatment of Infective Endocarditis - the Task Force on Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2004) 25, 267-276

Preporuke za antimikrobnu profilaksu endokarditisa izrađene su u suradnji s
dr.sc. Jasenkom Škrlin, voditeljicom Odjela za mikrobiološku dijagnostiku KB "Dubrava"

 
 
web administrator: Davor Barić   web design: Ana Berc   datum posljednjeg obnavljanja: 03.01.2007