ENGLISH VERSION

Znanstvena djelatnost Odjela za kardijalnu kirurgiju obuhvaća:

• klinička istraživanja koja se rutinski i kontinuirano provode uz redovitu stručnu djelatnost Odjela za kardijalnu kirurgiju
• rad novoosnovanog Kirurškog laboratorija za biomedicinska istraživanja (KLBI)

Popis trenutnih kliničkih istraživanja na Odjelu za kardijalnu kirurgiju:

• ERA i PARMA projekt
• Utjecaj lacidipina na vazospazam nakon aortokoronarnog premoštenja
• Endoskopska preparacija radijalne arterije (ERA)
• Resinkronizacijska terapija – CRT
• Aortorafija

Projekti ERA i PARMA

ERA i PARMA projekti su osmišljeni kao prospektivni multicentrični opservacijski registri 10 centara iz područja Europe, Bliskog Istoka, i Afrike, a koje je organizirala i financira tvrtka Medtronic. Naš Odjel je zajedno s Internim Odjelom Opće bolnice Slavonski brod izabran za predstavljanje centara iz Hrvatske. Voditelj oba projekta je prof. Sutlić.

ERA (Prospektivni opservacijski registar zahvata ablacije elektromagnetskim valovima frekvencije radio valova s dodatnim ispiranjem putem epikarda u bolesnika s trajnom fibrilacijom atrija podvrgnutih zahvatu aortokoronarnog premoštenja (CABG))
Kratki opis: Najveći dio informacija u svezi učinkovitosti RF-Maze postupka sakupljen je nakon upotrebe monopolarnog uređaja primjenjenog preko endokarda. Jedan od nedostataka ovih monopolarnih uređaja je da kirurg nikada nije 100% siguran je li učinjena lezija transmuralna. U novije vrijeme postali su dostupni bipolarni uređaji opremljeni s transmuralnim indikatorom. Osim toga, ovi uređaji mogu biti upotrebljeni za RF-Maze postupak putem epikarda, čak i u 'off-pump' situaciji tj. kod zahvata bez uporabe stroja za izvantjelesni krvotok. No, postoji nedovoljno informacija o učinkovitosti i sigurnosti RF-Maze postupka s dodatnim ispiranjem putem epikarda. Cilj je ove studije evaluirati učinkovitost i sigurnost RF-Maze postupka s dodatnim ispiranjem putem epikarda u bolesnika s trajnom atrijskom fibrilacijom te bolesti koronarnih arterija koja zahtijeva kirurško liječenje. Studija je zamišljena kao prospektivan multicentrični opservacijski registar u kojem će sudjelovati ukupno 200 bolesnika s trajnom FA i bolesti srca koja zahtijeva kardiokirurški zahvat iz 10 centara iz područja Europe, Bliskog Istoka i Afrike.

PARMA (Prospektivni opservacijski registar bolesnika s paroksizmalnom fibrilacijom atrija podvrgnutih Maze zahvatu uz primjenu elektromagnetskih valova frekvencije radio valova s dodatnim ispiranjem kao dodatnom zahvatu tijekom kirurškog zahvata na srcu)
Kratki opis: Najveći dio informacija u svezi učinkovitosti RF-Maze postupka sakupljen je u bolesnika s postojanom ili trajnom fibrilacijom atrija (FA). Postoji nedovoljno informacija o učinkovitosti ovog postupka u bolesnika s paroksizmalnom FA. No, paroksizmalna FA vremenom često postaje postojana ili trajna FA. Stoga bi moglo biti korisno za bolesnike s paroksizmalnom FA i srčanom bolesti koja zahtijeva liječenje kardiokirurškim zahvatom da budu istovremeno podvrgnuti i RF-Maze zahvatu u ovoj ranoj fazi FA. Cilj je ove studije evaluirati učinkovitost i sigurnost RF-Maze postupka s dodatnim ispiranjem u bolesnika s paroksizmalnom FA i srčanom bolesti koja zahtijeva liječenje kardiokirurškim zahvatom. Studija je zamišljena kao prospektivni multicentrični opservacijski registar u kojem će sudjelovati ukupno 200 bolesnika s paroksizmalnom FA i srčanom bolesti koja zahtijeva kardiokirurški zahvat iz 10 centara iz područja Europe, Bliskog Istoka i Afrike

Endoskopska preparacija radijalne arterije (ERA) uz upotrebu ultrazvučnog noža

Voditelj projekta: I. Rudež
Kratki opis: Prednosti totalne arterijske revaskularizacije miokarda dokumentirane su brojnim studijama. Ipak, mnogi bolesnici, poglavito žene, još uvijek odbijaju uzimanje radijalne arterije kao presatka zbog neestetskog ožiljka duž podlaktice. ERA pruža alternativnu mogućnost i ona, iako tehnički zahtjevna, može biti izvedena sa visokim stupnjem sigurnosti, izvrsnim kozmetskim rezultatom i bez evidentnih oštećenja presatka prvenstveno zahvaljujući uporabi endoskopskih instrumenata i optike, te ultrazvučnog vibrirajućeg noža. Početak projekta bio je u siječnju 2002. godine. Do sada je obuhvaćeno četrdesetak bolesnika sa koronarnom bolešću i potrebom za arterijskim prijenosnicama. Temeljem postignutih rezultata, od rujna 2004. godine, Odjel je postao europski centar edukacije za tu kiruršku tehniku.

Resinkronizacijska terapija - CRT

Voditelj projekta: I. Rudež
Kratki opis: Endovenska ugradnja biventrikulskih elektrostimulatora kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca nerijetko je praćena produljenim vremenom ugradnje, dugotrajnim zračenjem bolesnika i osoblja i mogućim komplikacijama (ruptura i/ili tromboza koronarnog sinusa, dislokacija LV elektrode i sl.). Kroz lijevu mini-torakotomiju (4-6 cm) u 3 i.c. prostoru se izravno pristupa na srce te se posebnim instrumentom epikardijalno učvršćuje LV elektroda, dok se "desnostrane" elektrode (za DA i DV) postavljaju uobičajenim endovenskim načinom. Time se značajno smanjuje vrijeme ugradnje i zračenja, u slučaju nepovoljnog elektrofiziološkog položaja LV elektrode ista se bez poteškoća može postaviti na povoljnije mjesto na LV, a čitav se zahvat izvodi u općoj anesteziji bez traumatiziranja bolesnika dugotrajnim ležanjem u operacijskoj dvorani. Početak projekta bio je u rujnu 2002. godine. Do sada obuhvaćeno 8 bolesnika sa kroničnim zatajenjem srca (CHF).

Aortorafija

Voditelj projekta: I. Rudež
Kratki opis: Kirurško liječenje aneurizmi uzlazne aorte i dalje predstavlja izazov, kako zahvaljujući složenosti zahvata tako i zbog potencijalnih komplikacija. Ovom je operacijskom modifikacijom dosad uobičajenih tehnika, u mnogome pojednostavljena kirurgija uzlazne aorte, te spriječene kasne komplikacije. Tehnika se sastoji od uobičajene kirurgije aortnog zaliska, a osobitost se odnosi na krojenje uzlazne aorte, andptaciju rubova te plasiranje grafta sa vanjske strane aorte koji djeluje poput vanjske "armature", omotača koji daje dodatnu čvrstoću aorti. Na taj se način čuva kontinuitet endotela, onemogućuje kasnija dilatacija aorte (poglavito kod bolesnika sa nativnim, bikuspidnim zaliskom) te eventualna pojava kasne disekcije aorte, barem u uzlaznom dijelu. Početak projekta bio je u listopadu 2002. godine. Do sada je obuhvaćeno 7 bolesnika s dilatacijom uzlazne aorte (promjer veći od 45 mm) sa ili bez komorbiditeta (aortni zalistak, koronarna bolest, smetnje provođenja).