Zavod za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu s reumatologijom

RASPORED stručnih sastanaka (Preuzimanje)


RASPORED PREDAVANJA
ZA MEDICINSKE SESTRE/TEHNIČARE (prema Planu trajnog usavršavanja za 2020. godinu) Preuzimanje

Obavijest o promjeni postupaka ispitivanja

VISOKO-OSJETLJIVI (HIGH-SENSITIVITY) TROPONIN-I

Od 11.6.2019. u Kliničkom zavodu za laboratorijsku dijagnostiku KBD određivanje koncentracije TROPONINA I provodit će se testom VISOKE OSJETLJIVOSTI (HIGH-SESNITIVITY) metodom CMIA (kemiluminiscentna imunokemijska metoda) na analizatoru Beckman Coulter DxI 600

Osim metode, mijenja se i vrsta uzorka. Umjesto dosadašnjeg seruma (žuta ili crvena epruveta) uzorak izbora postaje PLAZMA uzorkovana u epruvetu s LITIJ-HEPARINOM kao antikoagulansom (ZELENA EPRUVETA). Epruvetu je, odmah po uzorkovanju, potrebno lagano promiješati 3-4 puta.

SPECIFIKACIJE IZVEDBE MJERNOG POSTUPKA:

Granica kvantifikacije: 2,3 ng/L
Mjerno područje: 2,3 – 27000 ng/L
Koeficijent varijacije (mjerna nesigurnost) pri niskoj koncentracijskoj razini (250 ng/L) iznosi 5,6% (11,2%), dok pri visokoj koncentracijskoj razini (5500 ng/L) iznosi 5,2% (10,4%) što zadovoljava postavljene kriterije prihvatljivosti (prema biološkoj varijabilnosti) i potvrđuje specifikacije izvedbe proizvođača u laboratorijskim uvjetima.

KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA:

Prema Trećoj univerzalnoj definiciji (2012.) akutnim infarktom miokarda (AMI) smatra se stanje u kojem postoji dokaz nekroze miokarda i kliničkih pokazatelja ishemije, a podrazumijeva porast ili pad srčanih biljega (od 2015. godine poželjno srčanih troponina mjerenih metodom visoke osjetljivosti – hs-cTn) uz barem jednu vrijednost iznad gornje 99. percentile referentnog raspona i barem jedno od niže navedenog:

  • simptomi ishemije,
  • promjene ST segmenta ili poremećaji provođenja (LBBB), 
  • pojava Q valova u EKG-u, 
  • dokaz gubitka funkcionalnog miokarda slikovim tehnikama i 
  • dokaz intrakoronarnog tromba angiografijom ili autopsijom.

Test koji će se koristiti primjenjuje različitu 99. percentilu (gornja granica referentnog raspona) prema spolu pa tako ona za:

  • žene iznosi 14,9 ng/L, dok za
  • muškarce iznosi 19,8 ng/L.

Analitički gledano, prema Međunarodnom savezu za kliničku kemiju (IFCC), test za određivanje troponina visoke osjetljivosti mora zadovoljiti dodatno:
• analitičku nepreciznost <10% na 99. percentili
• kvantifikaciju vrijednosti iznad granice detekcije za ≥50% zdrave populacije.
Tijekom procesa kratke analitičke validacije metode u KZLD-u potvrđeni su svi navedeni zahtjevi, čime se test može legitimno smatrati visoko osjetljivim.

DIJAGNOSTIČKE KARAKTERISTIKE MJERNOG POSTUPKA UZ SUMNJU NA NSTEMI (VERIFICRANI 0/1h ALGORITAM PROIZVOĐAČA):

  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) <4ng/L, AMI se može isključiti (RULE-OUT) uz NPV (negativna prediktivna vrijednost) od 100% i dijagnostičku osjetljivost od 100% 
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanje hsTnI (0h) <5ng/L i delta vrijednost ponovljenog mjerenja nakon 1h <4ng/L, AMI se može isključiti (RULE-OUT) uz NPV od 99,5% i dijagnostičku osjetljivost od 98,9%
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) ≥50ng/L, moguće je potvrditi (RULE-IN) AMI uz PPV (pozitivna prediktivna vrijednost) od 77,0% i dijagnostičku specifičnost od 97,1%
  • ukoliko je vrijednost prvog određivanja hsTnI (0h) ≥50ng/L i delta vrijednost ponovljenog mjerenja nakon 1h ≥15ng/L, moguće je potvrditi (RULE-IN) AMI uz PPV 61,6% i dijagnostičku specifičnost 98,8%

OVAKVIM ALGORITMOM, UNUTAR 1 SATA OD PRIJEMA U HITNU SLUŽBU, MOĆI ĆE SE DIFERENCIJALNO DIJAGNOSTIČKI RAZLUČITI 75% PACIJENATA SA SUMNJOM NA NSTEMI. Kod ostalih 15% koji pokazuju znakove nekroze (hsTnI >99. percentile) bez kliničkih znakova ishemije treba razmotriti ostala stanja u kojima su moguće povišene vrijednosti hsTnI kao što su: kronična bubrežna bolest, tromboembolijsko zbivanje, trauma, disekcija aorte, sepsa, moždani udar, subarahnoidalno krvarenje te prisutnost heterofilnih antitijela.

USPOREDBA S PRETHODNO KORIŠTENIM TESTOM:
Test visoke osjetljivosti (hs) nije usporediv s dosada korištenim konvencionalnim testom za određivanje troponina-I.

 

 

UKUPNI I SLOBODNI PROSTATA SPECIFIČNI ANTIGEN

Od 28.6.2017. za određivanje tumorskog biljega UKUPNI PSA i SLOBODNI PSA u KZLD koristi se analizator Abbott Architect i1000SR, metoda određivanja je CMIA (kemiluminescentna imunokemijska metoda).

Specifikacije mjernog postupka za određivanje koncentracije UKUPNOG PSA (tPSA) novim testom
a) Koeficijent varijacije:
Koeficijent varijacije na niskom području koncentracija iznosi 4,1%, a u području oko granične vrijednosti iznosi 6,0% te se smatra da metoda zadovoljava zahtjeve za kliničku upotrebu s obzirom na poželjni kriterij za preciznost prema biološkoj varijabilnosti od 9,1%.

b) Referentni interval:
Granična vrijednost preuzeta je od proizvođača reagensa te je prikladna za primjenjenu populaciju i iznosi < 4,0 μg/L.

c) Usporedba s prethodno korištenim testom za određivanje PSA:
Jednadžba pravca regresije:
PSA novim testom = -0,01 + 1,17 x PSA prethodno korištenim testom

Specifikacije mjernog postupka za određivanje koncentracije SLOBODNOG PSA (fPSA) novim testom
a) Koeficijent varijacije:
Koeficijent varijacije na niskom području koncentracija iznosi 2,3%, a pri višim koncentracijama iznosi 1,5% te se smatra da metoda zadovoljava zahtjeve za kliničku upotrebu s obzirom na kriterij proizvođača reagensa za preciznost koji iznosi 8%.

b) Usporedba s prethodno korištenim testom za određivanje fPSA:
Jednadžba pravca regresije:
fPSA novim testom = -0,002 + 1,29 x fPSA prethodno korištenim testom

Prema rezultatima dobivenim verifikacijom, zaključuje se da su metode prikladne za kliničku upotrebu. 

 

 

Bolnička jedinica za centralno naručivanje

• fax: +385 1 290 2991
Online naručivanje


• Promjena termina i/ili otkazivanje narudžbi moguće je putem web obrasca.

OBJAVA
za natječajne postupke rapisane od 06.03.2020., 11.03.2020. i 13.03.2020.
Datum objave: 16.03.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno za radno mjesto:
DOKTOR MEDICINE SPECIJALIST ABDOMINALNE KIRURGIJE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 14.02.2020. godine.
Datum objave: 13.03.2020.


DJELOMIČNI ISPRAVAK NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto:
MEDICINSKA SESTRA-TEHNIČAR
(8 izvršiteljA), prema natječaju od 06.03.2020. godine.
Datum objave: 13.03.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radna mjesta:
1. PRVOSTUPNIK MEDICINSKO-LABORATORIJSKI DIJAGNOSTIKE
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
2. ZDRAVSTVENO-LABORATORIJSKI TEHNIČAR
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
Datum objave: 13.03.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno za radno mjesto:
DENTALNI TEHNIČAR
(1 izvršitelj), prema natječaju od 31.01.2020. godine.
Datum objave: 11.03.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno za radno mjesto:
DOKTOR MEDICINE SPECIJALIST DERMATOLOGIJE I VENEROLOGIJE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 12.02.2020. godine.
Datum objave: 11.03.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
PRVOSTUPNIK MEDICINSKO-LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 19.02.2020. godine.
Datum objave: 11.03.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radna mjesta:
1. FRAMACEUTSKI TEHNIČAR
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
2. PRVOSTUPNIK/CA FIZIOTERAPIJE
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
3. MEDICINSKA SESTRA - MEDICINSKI TEHNIČAR
(na neodređeno, 33 izvršitelja)
4. PRVOSTUPNIK/CA SESTRINSTVA
(na neodređeno, 21 izvršitelja)
5. ADMINISTRATOR
(na neodređeno, 2 izvršitelja)
6. TAJNIK-ADMINISTRATOR
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
7. SPREMAČ/ICA
(na neodređeno, 5 izvršitelja)
8. BOLNIČAR
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
9. POMOĆNI RADNIK
(na neodređeno, 2 izvršitelja)
10. TRANSPORTNI RADNIK
(na neodređeno, 5 izvršitelja)
11. KUHAR
(na neodređeno, 1 izvršitelj)
Datum objave: 11.03.2020.


DJELOMIČNO PONIŠTENJE NATJEČAJA
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
MEDCINSKA SESTRA-MEDICINSKI TEHNIČAR
(6 izvršitelja), prema natječaju od 05.02.2020. godine.
Datum objave: 11.03.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto:
DOKTOR MEDICINE SPECIJALIST ABDOMINALNE KIRURGIJE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 14.02.2020. godine.
Datum objave: 09.03.2020.


ODLUKA
za prijem radnika u radni odnos na neodređeno za radno mjesto:
VODITELJ ODJELA ZA ELEKTROENERGETIKU
(1 izvršitelj), prema natječaju od 22.01.2020. godine.
Datum objave: 09.03.2020.


REZULTATI TESTIRANJA MANUALNIH VJEŠTINA
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto:
DENTALNI TEHNIČAR
(1 izvršitelj), prema natječaju od 31.01.2020. godine.
Datum objave: 06.03.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto
1. PRVOSTUPNIK/CA FIZIOTERAPIJE
(1 izvršitelj na određeno vrijeme)
2. PRVOSTUPNIKA/CA RADIOLOŠKE TEHNOLOGIJE
(1 izvršitelj na određeno vrijeme)
3. MAGISTAR SOCIJALNOG RADA
(1 izvršitelj na određeno vrijeme)
Datum objave: 06.03.2020.


NATJEČAJ
za prijem radnika u radni odnos za radno mjesto
1. BOLNIČAR
(1 izvršitelj na neodređeno vrijeme)
2. POMOĆNI RADNIK U KUHINJI
(2 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
3. MEDICINSKA SESTRA-MEDICINSKI TEHNIČAR
(8 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
4. PRVOSTUPNIK/CA SESTRINSTVA
(2 izvršitelja na određeno vrijeme)
5. POMOĆNI RADNIK U KUHINJI
(3 izvršitelja na određeno vrijeme)
6. BOLNIČAR
(1 izvršitelja na određeno vrijeme)
7. KUHAR
(2 izvršitelja na neodređeno vrijeme)
8. SPREMAČICA
(1 izvršitelj na određeno vrijeme)
Datum objave: 06.03.2020.


POZIV NA RAZGOVOR
za prijem radnika u radni odnos na određeno za radno mjesto:
PRVOSTUPNIK MEDICINSKO-LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
(1 izvršitelj), prema natječaju od 19.02.2020. godine.
Datum objave: 03.03.2020