Odjelni liječnik:
- prim. dr. sc. Mladen Jukić, dr. med., FESC, FSCCT, voditelj Odjela
- dr. sc. Ladislav Pavić, dr. med.
Odjelne medicinske sestre i tehničari:
- Luka Premužić, mag. med. techn.
Radiološki tehnolozi:
- Iva Vidaković, bacc. radiol. techn.
Što je MSCT koronarografija?
MSCT koronarografija (Multislice Computed Tomography) je napredna, neinvazivna dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu stanja koronarnih arterija – krvnih žila koje opskrbljuju srce kisikom i hranjivim tvarima. Ova tehnika koristi multislice CT uređaj (višeslojnu kompjutoriziranu tomografiju) za dobivanje detaljnih trodimenzionalnih slika srca i koronarnih arterija i na taj način omogućujući informaciju o suženjima (stenozama), morfologiji i opterećnosti koronarnih arterija aterosklerotskim plakovima kao i drugim abnormalnosti koronarnih arterija.
Danas je to po svim smjernicama metoda izbora kod bolesnika sa suspektnom koronarom bolešću.
Što je sve potrebno i kako se izvodi MSCT koronarografija?
- CT uređaj: MSCT koronarografija koristi CT uređaj s više slojeva (64 ili više), što omogućuje brzo i precizno snimanje srca i krvnih žila.
U KB Dubrava koristimo jedan od najmodernijih – Siemensov 384 slojni MSCT. - Kontrastno sredstvo: tijekom pretrage, pacijentu se daje intravenozno kontrastno sredstvo kako bi se koronarne arterije jasno istaknule na snimkama.
- Snimanje: CT uređaj snima srce u različitim ravninama i fazama srčanog ciklusa, a računalni programi zatim stvaraju 3D rekonstrukcije koronarnih arterija.
- Analiza: Radiolozi i kardiolozi analiziraju snimke kako bi identificirali suženja, aterosklerotske plakove i kalcifikacije, te druge abnormalnosti.
Prednosti MSCT koronarografije:
- Za razliku od tradicionalne invazivne koronarografije, MSCT koronarografija je neinvazivna metoda i ne zahtijeva hospitalizaciju.
- MSCT koronarografija može detektirati suženja koronarnih arterija s visokom preciznošću, posebno kod pacijenata s niskim ili srednjim rizikom od koronarne bolesti, a ponekad i kod bolesnika s visokim rizikom i akutnim koronarnim sindromom.
- Postupak je brz (obično traje 15-tak minuta, ovisno o prethodnoj pripremi), što omogućuje brzu dijagnozu i planiranje liječenja.
- Bitno manji rizik od komplikacija u usporedbi s invazivnim postupcima.
- MSCT koronarografija može, između ostalog kvantificirati kalcijske naslage u koronarnim arterijama, na aortnoj valvuli i torakalnoj aorti – što je važan pokazatelj ateroskleroze koji pomaže u odabiru daljnjeg terapijskog postupka.
Indikacije za MSCT koronarografiju:
- Suspektna koronarna bolest (s niskim ili srednjim rizikom od koronarne bolesti), simptomima poput boli u prsima (angina pektoris) ili dispneje (otežano disanje).
- Akutni koronarni sindrom, bez ST elevacije u EKG-u i bez porasta troponina.
- Praćenje pacijenata nakon intervencija, postavljanja stentova ili by-pass operacija kao i prije kompleksnih i CTO intervencija.
- Procjena anomalija koronarnih arterija kod pacijenata s kongenitalnim anomalijama koronarnih arterija.
- Skrining: kod pacijenata s visokim rizikom od koronarne bolesti (npr. pozitivna obiteljska anamneza, dijabetes, visok krvni tlak).
Kontraindikacije:
- Apsolutna – nesuradljivost bolesnika (nemir, ne mogućnost zadržavanja daha i praćenja uputa,..)
- Relativna – alergija na kontrastno sredstvo, neregulirana hipertenzija i aritmija,…
- Bubrežna insuficijencija,
- BMI
Ograničenja MSCT koronarografije:
- Izloženost zračenju: Iako je izloženost zračenju puno manja nego prije, još uvijek postoji određeni rizik.
- Stabilan srčani ritam je vrlo poželjan, aritmije mogu otežati postupak.
- MSCT koronarografija nije uvijek najbolji izbor za pacijente s visokim rizikom od koronarne bolesti kod kojih se očekuje intervencija
Preporuka za pacijente:
- Izbjegavanje unosa kofeina (kava, coca cola i sl pića) i hrane nekoliko sati prije pregleda,
- Prestanak uzimanja metformina dan prije i dan nakon pretrage
- Usporavanje srčanog ritma beta-blokatorima, po uputama obiteljskog liječnika i kardiologa
- Od Vas će se tražiti da potpišete informirani pristanak za dijagnostički postupak u zoni zračenja i primjenu kontrastnog sredstva koje se aplicira kroz venu ruke (iv).
- Stol aparata će Vas uvesti u uređaj, te tijekom pretrage trebate ostati mirni jer micanje i pokreti mogu uzrokovati lošu kvalitetu slike.
- Ukoliko Vam je poznato da ste alergični na kontrastno sredstvo, prije pretrage obavijestite medicinsko osoblje.
- Za osobe koje imaju alergiju na jodno kontrastno sredstvo potrebna je posebna priprema – premedikacija – kako bi se pretraga mogla sigurno izvesti za pacijenta.
- Potrebno je donijeti svu medicinsku dokumentaciju vezanu za pregled koji se obavlja.
- Nakon pregleda pacijent ostaje slijedećih pola sata pod nadzorom u našoj ustanovi zbog moguće alergijske reakcije, nakon čega može nastaviti s normalnim aktivnostima, osim ako nije primio sedative, u tom slučaju nije preporučljivo upravljati motornim vozilima slijedećih nekoliko sati.
