FEVAR predstavlja jedan od novih, naprednih, minimalno invazivnih načina endovaskularnog liječenja aneurizmatske bolesti torakoabdominalne aorte koji se temelji na postavljanju fenestriranog stent grafta u aortu na mjestu aneurizmatskog proširenja. Za razliku od klasičnog TEVAR/EVAR-a (Endovaskularno liječenje aneurizme aorte) koji podrazumijeva postavljanje potpuno obloženog stent grafta pri liječenju jednostavnijih slučajeva aneurizmatske bolesti torakalne i abdominalne aorte, FEVAR podrazumijeva postavljanje fenestriranog stent grafta (stent graft s bočnim otvorima) koji omogućuje istodobni prekid krvotoka u aneurizmatskom proširenju aorte uz nesmetani krvotok kroz visceralne arterije (arterije koje opskrbljuju trbušne organe). Upravo zbog toga FEVAR predstavlja veliki napredak u modernoj medicini liječenja kompleksnih aneurizmi torakoabdominalne aorte i omogućuje najoptimalnije liječenje bolesnicima velikog perioperativnog rizika (bolesnici koji nisu idealni kandidati za klasično operacijsko liječenje).
Postoji nekoliko tipova FEVAR-a s obzirom na način proizvodnje. U liječenju našega pacijenta koristili smo najčešći CMD tip (company-manufactured custom-made device), stent graft koji proizvođač izrađuje personalizirano na temelju detaljnih i složenih mjera koje se uzimaju na temelju MSCTA (Multi-slice CT angiografije). S obzirom da su arterijski ogranci aorte individualnog anatomskog rasporeda i karakteristika, ovaj tip stent grafta obuhvaća u najširem pojmu najsuvremeniju medicinu, tzv. „patient oriented medicine“, tj. medicinu orijentiranu prema bolesniku uz korištenje najsuvremenijih metoda u dijagnostici, proizvodnji i implantaciji stent grafta. Proces mjerenja i proizvodnje iznimno je složen i čekanje na ovakav stent graft može trajati određeno razdoblje (najčešće 6 – 12 tjedana). Postoje još dva tipa FEVAR-a po načinu proizvodnje, PMEG (physician-modified stent graft) kod kojega liječnik sam u operacijskoj sali u sterilnim uvjetima izrezuje fenestracije u stent graftu te „company-manufactured off-the-shelf devices“ koji se temelji na saznanju da većina populacije ima visceralne ogranke na vrlo sličnim lokalizacijama u velikom postotku slučajeva. Stent graft s fenestracijama dodatno se tijekom zahvata modificira kako bi na kraju procedure odgovarao pacijentu kojemu je i namijenjen.
Prvi opisani slučaj liječenja aneurizme abdominalne aorte koja zahvaća bubrežne arterije zabilježen je 1996. godine u Seoulu u Južnoj Koreji. Zadnja dva desetljeća, uz napredak tehnologije i sve veći broj učinjenih zahvata, FEVAR je postao jedan od stupova moderne medicine za liječenje kompleksnih torakoabdominalnih aneurizmatskih proširenja aorte i aneurizmatskih proširenja abdominalne aorte koja zahvaćaju ishodišta visceralnih arterija i nisu pogodna za već duže prisutan EVAR („klasičan“ endovaskularni popravak aorte koji ne posjeduje fenestracije za arterijske ogranke aorte).
Dana 14. 6. 2023. godine u KB Dubravi učinjen je prvi ovakav zahvat u Republici Hrvatskoj. Zahvat je obavio multidisciplinarni tim sastavljen od vaskularnih kirurga, intervencijskih radiologa, anesteziologa, kirurške instrumentarke i inženjera radiologije. Postavljanje stent grafta vodio je proctor prof. dr. sc. Martin Kocher. Ovdje je potrebno spomenuti veliki trud medicinskog osoblja u kardiovaskularnoj Jedinici intenzivnog liječenja i osoblja Odjela vaskularne kirurgije KB Dubrava gdje je pacijent bio smješten nakon zahvata, a koji su brinuli za pacijentov brzi oporavak. Ovakvi noviteti ispunjavaju nas zadovoljstvom i ponosom, vode ka profesionalnom napretku i omogućuju pružanje našim pacijentima najsuvremenije medicinske skrbi po najvišim svjetskim i europskim standardima. Također nam je veliko zadovoljstvo istaknuti otvaranje nove operacijske sale za hibridne zahvate koja predstavlja prvu i jedinu pravu hibridnu salu vaskularne kirurgije u RH koja nam omogućava angiokirurško i endovaskularno liječenje tijekom istog zahvata, bez odgađanja jednog od navedenih. Time se pruža mogućnost najoptimalnijeg liječenja, s minimalnim komplikacijama i značajno smanjenim vremenom boravka pacijenta u bolnici.
