Centar za duboku mozgovnu stimulaciju (DBS)

Zavod za neurokirurgiju

Voditelj Centra
prof. dr. sc. Darko Chudy, dr. med.

Zamjenica voditelja
doc. dr. sc. Marina Raguž, dr. med.

Članovi Centra
Centar okuplja multidisciplinarni tim stručnjaka Zavoda za neurokirurgiju, Klinike za neurologiju, Kliničkog zavoda za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Klinike za anesteziologiju, Zavoda za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju te drugih suradnih ustrojstvenih jedinica Kliničke bolnice Dubrava.

O Centru
Centar za duboku mozgovnu stimulaciju (DBS) Kliničke bolnice Dubrava djeluje u okviru Zavoda za neurokirurgiju KB Dubrava i Referentnog centra Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske za stereotaktičku i funkcijsku neurokirurgiju.

Klinička bolnica Dubrava više od dva desetljeća kontinuirano razvija program stereotaktičke i funkcijske neurokirurgije, duboke mozgovne stimulacije i drugih oblika neuromodulacije. Dugogodišnje kliničko iskustvo, multidisciplinarni pristup, razvoj suvremenih neurokirurških tehnologija te intenzivna znanstvena i međunarodna suradnja temelj su rada Centra. U KB Dubrava godišnje se izvodi približno 30-35 zahvata duboke mozgovne stimulacije, uz kontinuirano povećanje broja bolesnika uključenih u program. Duboka mozgovna stimulacija suvremena je metoda neuromodulacije kojom se električnom stimulacijom precizno odabranih moždanih struktura modulira aktivnost neuronskih mreža odgovornih za pojedine simptome bolesti. DBS omogućuje prilagodljivo i individualizirano liječenje te se primjenjuje u pažljivo odabranih bolesnika nakon detaljne multidisciplinarne procjene.
Rad Centra obuhvaća cjelokupan put bolesnika, od procjene i selekcije kandidata, preoperativne dijagnostike i stereotaktičkog planiranja do implantacije DBS sustava, programiranja neurostimulatora, rehabilitacije i dugoročnog praćenja.

Indikacije za duboku mozgovnu stimulaciju
U Centru se provodi multidisciplinarna procjena i liječenje dubokom mozgovnom stimulacijom bolesnika s različitim neurološkim stanjima, prvenstveno Parkinsonovom bolešću, distonijama, uključujući složene i genetski uvjetovane oblike, esencijalnim i drugim terapijski refraktornim tremorima, teškim kroničnim bolnim sindromima, u strogo odabranih bolesnika, poremećajima svijesti, u bolesnika koji ispunjavaju specifične kriterije za neuromodulacijsko liječenje.

Odabir kandidata za DBS i ciljne moždane strukture individualiziran je te ovisi o osnovnoj bolesti, dominantnim simptomima, trajanju i tijeku bolesti, prethodnom odgovoru na liječenje, neuroradiološkim nalazima i rezultatima multidisciplinarne procjene.

Put bolesnika kroz DBS program
Liječenje dubokom mozgovnom stimulacijom nije ograničeno na operacijski zahvat, nego predstavlja dugoročan i individualiziran proces liječenja. DBS program obuhvaća multidisciplinarnu procjenu i selekciju kandidata za DBS, detaljnu neurološku i neurokiruršku evaluaciju, preoperativnu neuroradiološku obradu, individualizirano stereotaktičko planiranje ciljne moždane strukture, implantaciju DBS sustava, postoperativno programiranje neurostimulatora, individualnu optimizaciju parametara stimulacije i farmakološkog liječenja, rehabilitaciju prema potrebama bolesnika, ambulantno i, kada je primjenjivo, telemedicinsko praćenje i dugoročno neurološko i neurokirurško praćenje. Takav model omogućuje kontinuitet skrbi od postavljanja indikacije do dugoročnog praćenja nakon zahvata te prilagodbu liječenja promjenama kliničkog stanja tijekom vremena.

Ambulanta za neuromodulaciju
Poseban dio rada Centra predstavlja Ambulanta za neuromodulaciju, namijenjena dugoročnom praćenju bolesnika nakon ugradnje sustava za duboku mozgovnu stimulaciju i drugih neuromodulacijskih sustava. Nakon implantacije DBS sustava liječenje se nastavlja individualno prilagođenim programiranjem neurostimulatora, procjenom kliničkog odgovora i optimizacijom parametara stimulacije. Ovisno o osnovnoj bolesti i potrebama bolesnika, stimulacija se usklađuje s farmakološkim liječenjem te se planiraju daljnje neurološke, neurokirurške i rehabilitacijske kontrole. Cilj Ambulante za neuromodulaciju jest omogućiti kontinuirano, individualizirano i dugoročno praćenje svakog bolesnika, uz prilagodbu parametara stimulacije promjenama kliničkog stanja tijekom vremena.
Ambulanta predstavlja važnu poveznicu između operacijskog liječenja i dugoročnog ishoda DBS-a te omogućuje sustavno praćenje učinkovitosti terapije, mogućih nuspojava i potrebe za daljnjom prilagodbom neuromodulacijskog liječenja.

DBS u poremećajima svijesti
Posebno područje kliničkog i znanstvenog djelovanja Centra predstavlja primjena duboke mozgovne stimulacije u bolesnika s kroničnim poremećajima svijesti. Klinička bolnica Dubrava jedina je ustanova u Republici Hrvatskoj i jedna od malobrojnih ustanova u svijetu s dugogodišnjim kliničkim iskustvom primjene DBS-a u pažljivo odabranih bolesnika s poremećajima svijesti. Program se temelji na detaljnoj kliničkoj, neuroradiološkoj i neurofiziološkoj procjeni, individualiziranoj selekciji kandidata i dugoročnom praćenju bolesnika. Nakon neuromodulacijskog liječenja bolesnici se uključuju u individualizirane neurorehabilitacijske programe. Višegodišnje iskustvo Centra rezultiralo je međunarodno prepoznatim znanstvenim radovima i suradnjama usmjerenima na razumijevanje moždanih mreža povezanih sa sviješću, identifikaciju potencijalnih biomarkera odgovora na DBS te razvoj preciznijih kriterija za odabir kandidata za neuromodulacijsko liječenje.

Suvremene neurokirurške tehnologije i robotska neuronavigacija
Centar djeluje unutar šire platforme stereotaktičke i funkcijske neurokirurgije KB Dubrava, koja povezuje kliničku medicinu, neuroznanost, medicinsko inženjerstvo i razvoj novih neurokirurških tehnologija. Posebno područje razvoja predstavlja robotska neuronavigacija i robotski asistirana stereotaktička neurokirurgija. KB Dubrava sudjeluje u razvoju i kliničkoj primjeni robotskog sustava RONNA te u istraživačko-razvojnim projektima NERO i ANDROMEDA, usmjerenima na razvoj novih generacija robotskih i autonomnih neurokirurških sustava. Povezivanje dugogodišnjeg kliničkog iskustva s razvojem novih tehnologija omogućuje kontinuirano unaprjeđenje preciznosti, sigurnosti i individualizacije stereotaktičkih i funkcijskih neurokirurških zahvata.

Znanstvena, stručna i međunarodna djelatnost
Znanstveno-istraživački rad sastavni je dio djelovanja Centra. Istraživanja obuhvaćaju poremećaje pokreta, poremećaje svijesti, kliničke ishode DBS-a, neuroradiološke i neuroanatomske biomarkere, komplikacije DBS liječenja, individualizaciju selekcije bolesnika, funkcionalne moždane mreže te razvoj robotske neuronavigacije i novih neurokirurških tehnologija. Centar ostvaruje kontinuiranu suradnju s domaćim i međunarodnim stručnjacima i ustanovama te sudjeluje u zajedničkim kliničkim i znanstvenim projektima. Međunarodna suradnja omogućuje razmjenu iskustava, razvoj novih istraživačkih projekata te prijenos suvremenih znanstvenih i tehnoloških dostignuća u svakodnevnu kliničku praksu.

Regional Deep Brain Stimulation Meeting – tradicija međunarodne suradnje
Važan dio stručne, znanstvene i edukacijske djelatnosti Centra predstavlja Regional Deep Brain Stimulation Meeting, međunarodni skup koji se tijekom godina razvio u tradicionalno mjesto susreta stručnjaka iz područja duboke mozgovne stimulacije, funkcijske neurokirurgije, neurologije, neurofiziologije i neurotehnologije. Od 14. do 17. svibnja 2026. godine u Inter-University Centre Dubrovnik održan je 5th Regional Deep Brain Stimulation Meeting – “Deep Brain Stimulation: Present and Future Perspectives”. Održavanje petog Regional DBS Meetinga predstavlja nastavak uspješne tradicije međunarodnog stručnog i znanstvenog povezivanja koju program stereotaktičke i funkcijske neurokirurgije Kliničke bolnice Dubrava razvija tijekom godina. Kontinuitet skupa stvorio je platformu za redovitu razmjenu iskustava između domaćih stručnjaka i međunarodne DBS zajednice, predstavljanje novih kliničkih i znanstvenih rezultata te razvoj novih stručnih, edukacijskih i istraživačkih suradnji.

Regional DBS Meeting okupio je vodeće međunarodne stručnjake i predavače s institucija kao što su Harvard Medical School, University College London, University of Toronto, Grenoble Alpes University Hospital, Leiden University Medical Center i Hannover Medical School, kao i drugih europskih i svjetskih centara. Program skupa obuhvatio je aktualna dostignuća i buduće smjerove duboke mozgovne stimulacije u liječenju Parkinsonove bolesti, distonija, tremora, epilepsije, kronične boli i poremećaja svijesti, uz teme naprednog neurooslikavanja, neuromodulacije, neurotehnologije i robotske neuronavigacije. Održavanje petog izdanja skupa potvrđuje njegovu kontinuiranu tradiciju i ulogu u povezivanju regionalne i međunarodne DBS zajednice, uz trajnu usmjerenost Centra prema razmjeni znanja, međunarodnoj suradnji i edukaciji novih generacija stručnjaka.

Kako se naručiti?
Bolesnici kod kojih se razmatra liječenje dubokom mozgovnom stimulacijom upućuju se na odgovarajuću neurološku i neurokiruršku ambulantnu procjenu, nakon koje se prema indikaciji organizira daljnja multidisciplinarna obrada i selekcija za DBS program.
Bolesnici s već ugrađenim DBS ili drugim neuromodulacijskim sustavom prate se u Ambulanti za neuromodulaciju, gdje se provode programiranje neurostimulatora, optimizacija parametara stimulacije i dugoročno praćenje. Za pregled je potrebno priložiti relevantnu medicinsku dokumentaciju i nalaze vezane uz osnovnu bolest i prethodno provedeno liječenje.

Objavljene publikacije

• Raguž M, Marčinković P, Chudy H, Galkowski V, Majdak M, Orešković D, Chudy D. Integrating qualitative and quantitative MRI analysis for optimizing DBS candidate selection in patients with disorders of consciousness. Front Neurol. 2025;16:1629319. doi: 10.3389/fneur.2025.1629319.
• Grozdanić N, Hero M, Papić E, Chudy D, Vuletić V. Long-term benefit of GPi-DBS in YY1-related dystonia: a case report. Acta Neurol Belg. 2026;126(2):699–700. doi: 10.1007/s13760-026-02991-4.
• Warren AEL, Raguž M, Friedrich H, Schaper FLWVJ, Tasserie J, Snider SB, Li J, Chua MMJ, Butenko K, Friedrich MU, Jha R, Iglesias JE, Carney PW, Fischer D, Fox MD, Boes AD, Edlow BL, Horn A, Chudy D, Rolston JD. A human brain network linked to restoration of consciousness after deep brain stimulation. Nat Commun. 2025;16(1):6721. doi: 10.1038/s41467-025-61988-4.
• Bergeron D, Mithani K, Raguž M, Chudy D, Huang Y, Hadjinicolaou A, Iorio-Morin C, Fournier-Gosselin MP, Obaid S, Ibrahim GM, Weil AG. Central thalamic deep brain stimulation for disorders of consciousness: an individual participant data meta-analysis. J Neurosurg. 2025;143(5):1217–1226. doi: 10.3171/2025.3.JNS241092.
• Chudy H, Raguž M, Marčinković P, Rački V, Papić E, Hero M, Vuletić V, Chudy D. Delayed Intracerebral Hemorrhage after Deep Brain Stimulation for Parkinson’s Disease. Case Rep Neurol. 2025;17(1):62–71. doi: 10.1159/000546056.
• Raguž M, Tarle M, Marčinković P, Chudy H, Orešković D, Vuletić V, Marinović T, Chudy D. The Role of Preoperative Immunonutritional Scores in Predicting Complications After Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease. J Clin Med. 2025;14(11):3811. doi: 10.3390/jcm14113811.
• Raguž M, Marčinković P, Chudy H, Orešković D, Lakić M, Dlaka D, Katavić N, Rački V, Vuletić V, Chudy D. Decreased brain volume may be associated with the occurrence of peri-lead edema in Parkinson’s disease patients with deep brain stimulation. Parkinsonism Relat Disord. 2024;121:106030. doi: 10.1016/j.parkreldis.2024.106030.
• Chudy D, Deletis V, Paradžik V, Dubroja I, Marčinković P, Orešković D, Chudy H, Raguž M. Deep brain stimulation in disorders of consciousness: 10 years of a single center experience. Sci Rep. 2023;13(1):19491. doi: 10.1038/s41598-023-46300-y.
• Plosnić G, Raguž M, Deletis V, Chudy D. Dysfunctional connectivity as a neurophysiologic mechanism of disorders of consciousness: a systematic review. Front Neurosci. 2023;17:1166187. doi: 10.3389/fnins.2023.1166187.
• Chudy D, Raguž M, Vuletić V, Rački V, Papić E, Nenadić Baranašić N, Barišić N. GPi DBS treatment outcome in children with monogenic dystonia: a case series and review of the literature. Front Neurol. 2023;14:1151900. doi: 10.3389/fneur.2023.1151900.
• Rožmarić G, Hero M, Rački V, Vuletić V, Chudy D, Peterlin B. A case report of a novel GNB1 pathogenic variant and the response to deep brain stimulation. Acta Neurol Belg. 2023;123(2):603–605. doi: 10.1007/s13760-022-01883-7.
• Rački V, Hero M, Papić E, Rožmarić G, Čizmarević NS, Chudy D, Peterlin B, Vuletić V. Applicability of clinical genetic testing for deep brain stimulation treatment in monogenic Parkinson’s disease and monogenic dystonia: a multidisciplinary team perspective. Front Neurosci. 2023;17:1282267. doi: 10.3389/fnins.2023.1282267.
• Rački V, Hero M, Rožmarić G, Papić E, Raguž M, Chudy D, Vuletić V. Cognitive Impact of Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease Patients: A Systematic Review. Front Hum Neurosci. 2022;16:867055. doi: 10.3389/fnhum.2022.867055.
• Racki V, Papic E, Almahariq F, Chudy D, Vuletic V. The Successful Three-Year Outcome of Deep Brain Stimulation in Gaucher Disease Type 1 Associated Parkinson’s Disease: A Case Report. Mov Disord Clin Pract. 2021;8(4):604–606. doi: 10.1002/mdc3.13185.
• Raguž M, Predrijevac N, Dlaka D, Orešković D, Rotim A, Romić D, Almahariq F, Marčinković P, Deletis V, Kostović I, Chudy D. Structural changes in brains of patients with disorders of consciousness treated with deep brain stimulation. Sci Rep. 2021;11(1):4401. doi: 10.1038/s41598-021-83873-y.
• Almahariq F, Sedmak G, Vuletić V, Dlaka D, Orešković D, Marčinković P, Raguž M, Chudy D. The Accuracy of Direct Targeting Using Fusion of MR and CT Imaging for Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus in Patients with Parkinson’s Disease. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2021;82(6):518–525. doi: 10.1055/s-0040-1715826.
• Chudy D, Deletis V, Almahariq F, Marčinković P, Škrlin J, Paradžik V. Deep brain stimulation for the early treatment of the minimally conscious state and vegetative state: experience in 14 patients. J Neurosurg. 2018;128(4):1189–1198. doi: 10.3171/2016.10.JNS161071.