OPĆA PRAVILA:
- Uzorak za mikrobiološku pretragu treba staviti u nepropusni spremnik, dobro ga zatvoriti te napisati ime i prezime bolesnika i vrstu uzorka.
- Uz uzorak se šalje i pripadajuća uputnica s podacima o bolesniku (ime i prezime, godina rođenja, dijagnoza, dosadašnja antimikrobna terapija) te vrsta tražene pretrage.
- Uzorak je potrebno dostaviti u laboratorij što prije (unutar 2 sata od uzimanja). Ako to nije izvedivo, uzorak se može pohraniti na transportnoj podlozi (Stuart ili Amies za aerobne bakterije, Cary- Blair za stolice, a za anaerobne bakterije – anaerobne transportne podloge) ili se može pohraniti do 24 sata prema uputama u tablici.
- Virusi mogu ostati stabilni do 3 dana na +4°C u transportnoj podlozi (Hanks)
- Ne stavljati u frižider na +4° C:
- likvor (osim kod dijagnostike virusa )
- uzorke iz genitalnog trakta
- stolicu na Shigella spp
- uzorke iz oka i unutarnjeg uha
- hemokulture
( Mikroorganizmi posebno osjetljivi na okolišne uvjete: Shigella spp, Haemophilus influenzae, N. meningitidis , N. gonorrhoeae, anaerobi)
- Rezultati mikrobiološke obrade kvalitetno uzetih, pohranjenih i transportiranih uzoraka pružit će klinički relevantnu informaciju koja će pomoći u postavljanu etiološke dijagnoze infekcije te određivanju optimalne antimikrobne terapije.
- Nasuprot tome, neadekvatno uzet, pohranjen i transportiran uzorak može dovesti do nesigurnih ili klinički irelevantnih informacija koje mogu navesti liječnika na krive odluke
Neprihvatljivi uzorci za mikrobiološku obradu:
- Bris dekubitalnog ulkusa, duboke rane, apscesa (uzeti aspirat ili bioptat tkiva)
- Bris nosa i nazofarinksa za određivanje etiologije sinuitisa i otitisa
- Vrh aspirat katetera; vrh urinarnog katetera
Upute za uzimanje, pohranu i transport ostalih uzoraka na mikrobiološku pretragu
ST – sobna temperatura| UZORAK | KOMENTAR | TRANSPORT | POHRANA |
|---|---|---|---|
| Obrisak iz gornjeg dijela respiratornog sustava (ždrijelo, nos, nazofarinks) –bakteriološki | Bris nosa – samo za detekciju kliconoštva | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Obrisak iz gornjeg dijela respiratornog sustava (ždrijelo, nos, nazofarinks) –virološki | Bris treba staviti u transportnu podlogu (Hanks) | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, +4°C |
| Uzorci iz donjeg dijela respiratornog sustava (BAL, endotrahealni aspirat) | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, 4°C | |
| Iskašljaj (ekspektorirani) | Isprati usnu šupljinu vodom i duboko se iskašljati. Poželjno je prikupiti >1ml uzorka. | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, 4°C |
| Iskašljaj (inducirani) | Isprati usnu šupljinu vodom. Iskašljavanje se inducira inhalacijom zagrijane hipertonične fiziološke otopine. Poželjno je prikupiti >1ml uzorka. | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Hemokulture | Venepunkcija je najprikladnija metoda za uzimanje hemokultura. Preporuča se uzeti minimalno 2 seta s različitih mjesta venepunkcije s razmakom od 20 minuta ili 2 seta (iz CVK i periferije) istodobno. U odraslih osoba minimalni preporučeni volumen krvi za jedan set hemokultura je 20 ml (10 ml u aerobnu i 10 ml u anaerobnu bočicu) | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Intravaskularni kateteri | < 15 min, ST | < 2sata , +4 | |
| Cerebrospinalni likvor | Minimalna količina potrebna za bakteriološku dijanostiku je 1 ml. U slučaju sumnje na meningitis preporuča se uzeti i hemokulture. | < 15 min, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Tjelesne tekućine (pleuralna, sinovijalna peritonealna, perikardijalna, …) i drugi punktati | Minimalna količina potrebna za bakteriološku dijagnostiku je 1 ml. Uzorak staviti u sterilnu epruvetu s čepom ili u bočicu za hemokulturu. | < 15 min, ST | ≤ 24 sata, ST Perikardijalna tekućina i tekućine za mikološku obradu trebaju se pohraniti na +4°C |
| Srednje uho | Uzorak se uzima timpanocentezom a kod perforiranog bubnjića uzima se bris dreniranog sadržaja | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Vanjsko uho | Prije uzimanja uzorka potrebno je navlaženim brisom odstraniti debris | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, +4°C |
| Obrisak spojnice oka | Uzeti bris oba oka | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Uzorci iz ženskog genitalnog trakta | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST | |
| Urin | Spolovilo oprati sapunom i vodom ili u ambulantnim uvjetima sterilnom fiziološkom otopinom. Prvi mlaz ispustiti, a srednji uhvatiti u sterilnu posudu. Posudu u koju se prikupio urin čvrsto zatvoriti da ne dođe do izljevanja i kontaminacije urina. | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, +4°C |
| Urin-kateter | 70% alkoholom dezinficirati mjesto na kateteru na kojem će se iglom i špricom uzeti 5-10 ml urina te prebaciti u sterilnu epruvetu. Urin iz urinarne vrećice neprihvatljiv je za kultivaciju. | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, +4°C |
| Stolica (bakteriološki) | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, +4°C | |
| Stolica (virološki) | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, +4°C | |
| Stolica na C.difficile | Testiranje se radi samo na proljevastim stolicama. Retestiranje u svrhu provjere uspješnosti terapije nije indicirano. | ≤ 1 sat, ST | ≤ 24 sata,+4°C |
| Obrisak rektuma | Za detekciju kolonizacije MDR mikroorganizmima | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Bris površinske rane ili kožne promjene | Prije uzimanja uzorka ukloniti površinsku mikrofloru, kraste i obilni sekret. Uzeti dva brisa navlažena u fiziološkoj otopini s dna rane ili rubova rane uz zdravo tkivo (jedan bris služi za izradu mikroskopskog preparata, a drugi za kulturu) | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Uzorci iz dubokih rana, apscesa, fistula, ulkusa i dekubitusa | Tkivo ili aspirat bolji je uzorak od brisa rane. | ≤ 2 sata, ST | ≤ 24 sata, ST |
| Tkivo (bioptati) | Dodati nekoliko kapi fiziološke otopine preko površine tkiva da se mali komadi tkiva zadrže vlažnima. | ≤ 15 min, ST | ≤ 24 sata, ST |
Literatura
- Murray P.R.; Baron E.J.; Pfaller M.A.; Tenover F.C.; Yolken R.H.; Manual of Clinical Microbiology, 11.izdanje ASM Press Washington; 2015.
- EMCM 2012, European Manual of Clinical Microbiology (1st edition)
